Recomandări legale pentru cabinetele stomatologice de la 15 mai - pe înţelesul tuturor

Am studiat legea pentru tine şi am comprimat informaţiile într-un articol care te va ghida în respectarea recomandărilor legale în perioada curentă.

Reorganizarea clinicii

• Reorganizarea activității medicale și administrative;
• După fiecare pacient să se asigure dezinfecția, aerisirea și pregătirea cabinetului pentru următorul pacient;
• Anunțarea pacienților să nu vină însoțiți, cu anumite excepții (copii, persoane cu nevoi speciale, pacienți foarte vârstnici);
• Informarea pacienților cu privire la noile reguli privind procedurile adoptate la nivelul cabinetului, prin telefon sau e-mail;
• Afișarea măsurilor și a procedurilor de protecție la intrarea în cabinetul stomatologic, inclusiv a măsurilor de distanțare socială, pentru a se asigura că toți pacienții care intră în cabinet le respectă;
• În sala de așteptare scaunele vor fi distanțate (1,5- 2 m) și vor fi din materiale ușor de dezinfectat;
• La intrarea în cabinet să existe dispenser cu substanță dezinfectantă/ mijloc de dezinfectare (soluții dezinfectante, șervețele dezinfectante, gel); suplimentar, se pot folosi recipiente/saci pentru depozitarea bunurilor personale ale pacientului (haine, telefon, genți, chei etc.);
• Revizuirea și reorganizarea corespunzătoare a procedurilor de curățenie și dezinfecție a cabinetelor stomatologice, precum și a celor de eliminare a deșeurilor infecțioase;
• Îndepărtarea obiectelor care pot fi atinse de către pacienți sau personalul medical și care sunt dificil de dezinfectat (reviste, ziare, jucării);
• Respectarea regulii de evitarea pe cât posibil a contactului între persoane (nu se strânge mâna, se menține o distanță de mai mult de 1,5 m în timpul unei discuții etc.);
• Tastaturile calculatoarelor, laptopurilor sau altor echipamente electronice sau medicale vor fi acoperite cu protecții din plastic ce se vor schimba la finalul zilei dacă aparatele au fost utilizate;
• Adoptarea de măsuri comune cu laboratoarele de tehnică dentară pentru evitarea infecției încrucișate;
• Atenţie sporită faţă de personalul medical cu vârstă înaintată (peste 65 de ani), cu afecțiuni preexistente sau alte probleme/situații (gravidă) - prezintă risc mai mare de a contacta COVID-19;
• Achiziția periodică a echipamentelor specifice de protecție, dezinfectant și evitarea realizării de stocuri.

Echipamentul individual de protecție (PPE) obligatoriu pentru personalul medical din cabinetele stomatologice

Personalul medical va acorda o mare atenție la procedura de echipare, dar mai ales la cea de dezechipare pentru a se evita contaminarea.

1. Pentru personalul medical care examinează sau acordă îngrijiri pacienților suspecți COVID-19 la care nu se vor iniția manevre generatoare de aerosoli:

• mască chirurgicală simplă sau mască de protecție respiratorie tip KN95/FFP2 (standard sau echivalent);
• halat chirurgical cu mâneci lungi impermeabil nesteril și botoși de protecție de unică folosință sau combinezon impermeabil de unică folosință;
• mănuși nesterile de unică folosință;
• capelină/bonetă impermeabilă de unică folosință;
• ochelari de protecție +/- vizieră (scut facial);

2. Pentru personalul medical care acordă îngrijiri pacienților suspecți COVID-19 la care se vor iniția manevre generatoare de aerosoli:

• mască de protecție respiratorie tip FFP2/KN95 sau mască tip FFP3 (standard sau echivalent);
• halat chirurgical cu mâneci lungi impermeabil nesteril și botoși de protecție de unică folosință sau combinezon impermeabil de unică folosință;
• mănuși nesterile de unică folosință;
• capelină/bonetă impermeabilă de unică folosință;
• ochelari de protecție +/- vizieră (scut facial);

3. Pentru personalul medical care examinează sau acordă îngrijiri pacienților confirmați cu COVID-19:

• mască de protecție respiratorie tip FFP2/KN95 sau mască tip FFP3 (standard sau echivalent);
• halat chirurgical cu mâneci lungi impermeabil nesteril și botoși de protecție de unică folosință sau combinezon impermeabil de unică folosință;
• mănuși nesterile de unică folosință;
• capelină/bonetă impermeabilă de unică folosință;
• ochelari de protecție +/- vizieră (scut facial).

Triajul şi programarea pacienților

• Efectuarea unui triaj epidemiologic telefonic centrat pe identificarea eventualelor semne clinice ale infecției cu SARS- CoV-2 (tuse, febră, dureri în gât, dificultăți de respirație), precum și pe riscul de a fi infectat (persoane aflate în autoizolare/carantină, contacți ai acestora sau contacți ai persoanelor cu semne caracteristice infecției cu SARS-CoV-2) conform definițiilor de caz publicate de Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile la adresa http://www.cnscbt.ro sau pe baza chestionarului prevăzut în anexă;
• Pacienții confirmați cu COVID-19 vor fi direcționați în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
• Pacienții suspecți vor fi temporizați câteva zile, pentru a se urmări evoluția bolii, iar dacă tratamentul de urgență este imperativ atunci vor fi direcționați în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
• Pacienții fără suspiciune sau confirmare COVID-19 pot fi programați pentru tratament stomatologic;
• Efectuarea triajului afecțiunilor stomatologice pentru stabilirea priorităților actelor terapeutice;
• Limitarea procedurilor și a echipamentelor generatoare de particule și aerosoli; dacă este absolut necesar a fi efectuate, se recomandă ca acestea să fie programate la sfârșitul zilei de lucru; 
• Evitarea detartrajelor efectuate cu aparate sonice sau ultrasonice, precum și a airflow-ului;
• Programarea la începutul zilei de lucru a pacienţilor deosebit de vulnerabili, pentru a se evita contactul cu alți pacienți. Pentru fiecare dintre acești pacienți, medicul stomatolog trebuie să cântărească între beneficiile efectuării tratamentului și riscul de infecție cu COVID-19 la care se expun pacienții prin deplasarea la cabinetul stomatologic;
• Se recomandă programarea pacienților la intervale orare astfel încât pacienții să nu se întâlnească între ei în sala de așteptare/să nu staționeze în sala de așteptare. În cazul în care totuşi pacientul așteaptă în sala de așteptare, timpul de așteptare nu va depăși 15 minute.
• Pauză de cel puțin 20 de minute între pacienți;

La intrarea în clinică

• Ușile vor fi deschise și apoi închise de către personalul medical; aceeași procedură se efectuează și la intrarea/ieșirea din sala de tratament (pacientul și, dacă este cazul, însoțitorul nu vor atinge mânerele ușilor, suprafețele meselor, scaunelor etc.);
• Pacientului/însoțitorului i se va măsura temperatura în zona frunții înainte de intrarea în cabinetul stomatologic (deși nu este o măsură infailibilă, aceasta este eficientă):
• Dacă temperatura este sub 37,5 grade Celsius, pacientul și, după caz, însoțitorul pot intra în cabinet. Dacă temperatura este peste 37,5 grade Celsius, se reia măsurarea acesteia și, dacă valoarea se menține, se va renunța la programare, se va temporiza tratamentul;
• Pacientul/însoţitorul este obligat să poarte mască, iar dacă nu are mască i se înmânează una;
• Utilizarea unui preș/covoraș îmbibat în dezinfectant pe bază de clor;
• Pacientul și, după caz, însoțitorul vor proceda la igienizarea mâinilor cu apă și săpun/soluții antiseptice tegumentare pe bază de alcool 60-95%;
• Pot fi folosite echipamente suplimentare pentru pacienți: protecție pentru pantofi (botoși), protecție pentru păr (bonetă) și, după caz, halat de unică folosință;
• Pacientul/însoțitorul va completa și va semna chestionarul pentru triajul epidemiologic;
• Pacientul va completa și va semna Chestionarul de evaluare a stării generale (Decizia Consiliului național al Colegiului Medicilor Dentiști din România nr. 3/2013).

CHESTIONAR TRIAJ EPIDEMIOLOGIC

În timpul intervențiilor stomatologice

• Înaintea efectuării tratamentului, în cabinet, pacienții/însoțitorii vor purta mască;
• Se recomandă ca intervențiile stomatologice să fie asigurate numai în încăperi cu ventilație automată sau ventilație naturală (fereastră);
• Instrumentarul și materialele necesare efectuării intervențiilor stomatologice să fie aduse în cabinetul de tratament înainte de începerea procedurilor.
• Se va limita numărul personalului medical și auxiliar pentru prevenirea contaminării;
• Se recomandă ca pe perioada desfășurării intervențiilor stomatologice ușile să fie închise și ca nicio persoană să nu părăsească încăperea până la finalizarea procedurilor;
• Spălarea mâinilor cu apă și săpun sau/și dezinfectarea acestora cu soluție hidroalcoolică înainte de a pune mănuși;
• Masca chirurgicală fiind de unică folosință, se schimbă după fiecare pacient; dacă se folosește mască N95, FFP2, FFP3 standard sau echivalent se aplică regulile de utilizare specifice (schimbare la maximum 4 ore);
• Ochelarii de protecție sau viziera (ecran de protecție) se vor dezinfecta după fiecare pacient sau, dacă sunt de unică folosință, se înlocuiesc;
• Se recomandă evitarea, pe cât posibil, a deschiderii sertarelor pentru a nu se contamina conținutul acestora;
• Atât înaintea tratamentului, cât și la finalul acestuia, se recomandă efectuarea de clătiri bucale de minimum 30 de secunde cu soluții de 1% sau 1,5% peroxid de hidrogen ori cu soluții antiseptice de iod povidona 0,2%-10% (atenție la reacțiile alergice). Aceste clătiri înainte și după tratament, precum și igiena orală riguroasă a pacientului sunt recomandate având în vedere faptul că una dintre căile de propagare a infecției este cavitatea orală;
• Procedurile generatoare de particule şi aerosoli, dacă nu pot fi evitate, este recomandat să fie efectuate sub protecția de măști N95, FFP2, FFP3 standard sau echivalent;
• În cazul folosirii instrumentarului rotativ, se recomandă utilizarea sistemului de izolare cu digă;
• Utilizarea pe cât posibil a instrumentarului de mână;
• Dacă detartrajul nu suportă amânare/este absolut necesar, acesta se va realiza cu instrumentar de mână;
• Se recomandă utilizarea unor sisteme de aspirație cu volum crescut;
• Se recomandă înlocuirea realizării de radiografii intraorale cu radiografii OPG sau examene CT;
• Se recomandă utilizarea materialelor de sutură resorbabile, evitând necesitatea prezentării pacientului în cabinetul stomatologic.

După efectuarea fiecărei intervenții stomatologice

• Se va realiza dezinfecția completă a echipamentelor stomatologice (unitul stomatologic, aparatul de radiologie, corpuri de mobilier, scaune, lampă fotopolimerizabilă etc.) cu substanțe biocide cu efect virucid, conform instrucțiunilor producătorului; durata acțiunii acestora, prescrisă de producător, trebuie respectată cu strictețe.
• Se va realiza dezinfecția inclusiv a mânerelor ușilor și a întrerupătoarelor, ultimele doar prin ștergere pentru a evita un posibil scurtcircuit;
• Piesele de mână vor fi curățate și dezinfectate;
• Curățarea și dezinfectarea echipamentelor de protecție reutilizabile (de exemplu, ochelari de protecție, vizieră, ecran protecție);
• Echipamentele/materialele de unică folosință vor fi depozitate în containere pentru deșeuri speciale și vor fi eliminate conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1.226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale și a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza națională de date privind deșeurile rezultate din activități medicale;
• Aerisirea/ventilația foarte bună a cabinetului stomatologic (ușă/fereastră deschise) timp de minimum 15 minute după fiecare pacient. În vederea completării procedurilor de sterilizare a microaeroflorei se va utiliza, la alegere, una dintre metodele prevăzute de legislația în vigoare;

SURSǍ DOCUMENTARE:  https://cmdr.ro/documente/legislatie/

Vrei să te ajutăm?

Alege unul dintre planurile de mai jos:

Solicită un Plan de Marketing pentru Clinica ta Stomatologică

Planul Go Faster este pentru Cabinetele Stomatologice care sunt la început de drum sau pentru cele care doresc să atragă rapid un număr cât mai mare de pacienți.

Planul Be Stronger este pentru Cabinetele Stomatologice care sunt într-un mediu foarte competitiv, iar acum își doresc să se diferențieze pe piață pentru a atrage mai ușor pacienți.

Planul Play Bigger este pentru Cabinetele sau Clinicile Stomatologice care au un flux normal de pacienți, însă acum își doresc să treacă la următorul nivel.

Planul Total Domination este pentru Clinicile Stomatologice care au cunoscut o creștere importantă în ultimii ani, iar acum își doresc să fie numărul 1 pe piață.